助理教练癫痫发作，都是潜水惹的祸？

作者丨华东师范大学附属华山养老院 章悦

举例丨章悦的市民号

伦纳德有个上司说道要学可畏浮员，我想到她可畏浮员很危险。这是我最近相遇的一个近来。

这个患者是一名年长异性恋，她于 2018 年 3 翌年 15 日来华山养老院神经内科住院治疗，她显现出让人佩服的摔跤手—专职的可畏浮员教练。

在 3 翌年 10 日内她长期以来在给学员来作可畏浮员招聘，3 翌年 10 日她可畏完浮突发一次人格障碍，脸部抽动，舌头咬右腿，数分钟后镇定，显然这是一次大脑瘤发作。此后她每日咳嗽黄疸，脖子肿胀，萎靡不振，所以她来院住院治疗了，来院以前患者不可来作任何健康检查。

换成来作你，你的第一反应不会是什么？我的第一反应不会也是唯一的反应不会：淋巴地下层。

因为曾我却说王教授查房说道过，他有一例患者是可畏浮员员，曾频发过多次颈淋巴地下层。

当时我科病床门诊量售罄，所以我建议到附近的养老院住院治疗，到了那之中很慢就收进院。当天上午就出了结果，答案是淋巴瘤（平面图 1）。腰上衣放出来全是血性凝胶，即空腔下腔出血。

平面图 1 左侧颈内淋巴从未可知显影，右方颈内淋巴远端可知淋巴瘤，并；还有多根甲状腺狭窄

我以以前不知晓可畏浮员，当我可知到这个病人时我却是基本概念，除了知道王教授的近来外，不可其他更多辨别诊断，所以我将可畏浮员对大脑侵害来作一些区分开。

可畏浮员带来的主要大脑侵害有气压右腿、减压病、氧中都毒和甲状腺损右腿，其他不严重影响的或者因果关系不明确的危及有咳嗽、感知功能障碍、性格行为改变、大脑干无腹泻性病灶等，本文不发表意可知。

气压右腿

首先来复习一下中都学的医学知识，我们人类与世隔绝在地球表面，每一次伤及着凝胶对我们的阻力，即大气阻力，其大小为 101.3 千帕，我们严厉批评已习以为常，不可任何感觉。

但是到了浮之中就不一样了，当我们咋一跳到室外之中，我们第一感觉就是胸口被推开了，没有人错，这个就是浮对我们躯体的额外阻力。

当我们藏身近岸 10 米，浮就不会额外给我们躯体带来一个 101.3 千帕的阻力，根据玻义咽法则，在定量定温下，理想气态的压强与气态的压强大于，所以随着阻力的增大，气态的压强就不会都可缩小（可知平面图 2）。

平面图 2 浮平面上的气压为 1 个大气阻力，火球每往近岸可畏 10 米，受到确实的阻力就不会增加一个大气阻力，而根据玻意咽法则，气态的压强和其所受的阻力相乘为一恒定数值，所以越往下可畏，火球的压强都可的越小。

比如可畏到近岸 40 米，浮面上的大火球之中的气态压强可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候突然把火球放开，让它离开浮面上，火球之中的气态压强不会突然膨胀 5 倍，这正因如此是一次大爆炸，如果把火球换成来作是人的话……（平面图 3）。

平面图 3 秘鲁一名可畏浮员员出浮过慢，然后皮肤下产生大量的气肿

我们所说道的第一类的可畏浮员侵害是气压右腿，就是基于上述这个原理，是由于藏身或浮出浮面过慢导致，它并不一定频发在人体出口狭窄的导管各部位，比如咽道和肺脏（口腔虽也是导管，但不为所动嘴巴太大），藏身过慢导致导管内气态不断存储，导管壁上的体液或者消化道大量渗进；浮出过慢不会导致导管内气态不断膨胀，胀破导管，这种反应不会随着深进可畏出而立竿可知影。

咽：咽分别为中都咽和内咽。

中都咽：鼓膜受压导致咽聋，严重影响的胀破面神经管骨质导致周围性面瘫。

内咽：半规管受压导致眩晕。

肺脏：胸腔是人体最大的导管各部位。

当胸腔内气态膨胀时凝胶破进甲状腺可导致大脑气态病变，存在心房卵圆孔从未闭者特别用力。其发病急骤，并不一定在浮出浮面 5 分钟内经常出现。

最常可知的腹泻是全局性腹泻—人格障碍，其他展现出有大脑瘤，偏瘫，听力和视觉障碍等。大脑气栓的经常出现并不一定和不合理的可畏浮员习惯有关，当在近岸灌装凝胶慢耗损时，人并不一定不会急着浮出浮面，并且在浮出过程中都不熟练的可畏浮员者不会习惯性的屏气，这样一来就颇为危险。

大脑气栓并不一定几分钟到几小时内缓解，放射治疗上不适用如前所述的抗骨髓药剂，而某种程度用作极暂时性直，增加气压以使冠状动脉中都的实体化压强缩小以利于排出。

减压病

凝胶中都的主要成分是甲醇（78%）和一氧化碳（21%），它们在物理系政治性上相比较：甲醇不混溶浮，一氧化碳能略微混溶浮（30 ml/L）；甲醇不可和体液中都的血红蛋白融合，而一氧化碳能和血红蛋白融合；甲醇不可被细胞一个组织利用消耗，而一氧化碳可以被细胞一个组织利用。

所以当确实气压很极高时，甲醇被很不情愿地摁进人体一个组织中都去，可它长期以来在伺机逃过一劫以争取报复，如果此时突然确实阻力降低，一个组织器官之中的甲醇就不会被释放踏进体液，可甲醇也免于体液待可知，所以它就不能在体液当中都形成一个一个颗粒，如同开了一瓶可乐一样（平面图 4），这个就是减压病的原理。

平面图 4 这是一个神经，蓝色的是大脑表面的静脉甲状腺，甲状腺之中可可知到一个个颗粒。这是尸检，说道明可畏浮员病真不会亡人！

减压病所致全身多各部位之外大脑（大脑、脊髓、水肿神经及甲状腺），其中都脊髓所致展现出最为严重影响，可导致截瘫，所致神经的腹泻和凝胶病变值得注意。减压病和凝胶病变有时很难区别，两者可有如存在。

因为一个组织向甲状腺释放气态需要一定时间，减压病并不一定频发在浮出浮面的半小时到 1 小时之间，而不像气态病变这么急。减压病的放射治疗方案和凝胶病变相似，要同样的是患者不可用作CH-转运，否则在极高空中都气压变得更低，体液中都更容易形成颗粒。

氧中都毒

在近岸吸进灌装一氧化碳，肺脏之中的氧分压不会升极高。过极高的氧分压不会产生肺脏浮肿，这也是我们平时用作呼吸机不可长期打纯氧的道理。

对于大脑，过极高的氧分压也有侵害，可畏浮员者有可能频发黄疸、眩晕和大脑瘤，如果可畏浮员医护人员在浮之中频发大脑瘤将十分危险，并且后援者也是进退两难，扒人不可太慢，扒慢了不会频发上述的气压右腿和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

淋巴地下层

搜索文献，可以发现可畏浮员和淋巴地下层有明确的因果联系，所致甲状腺有颈淋巴、椎淋巴和主淋巴等，但其具体情况物理政治性仍然没有人分析确切，可能和近岸极高压屈从颈部甲状腺、在浮之中转脖子及气态栓子危及甲状腺壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

淋巴瘤

当我初诊时认为这某种程度是个甲状腺地下层，但出乎意料是个大脑干甲状腺的淋巴瘤，上网搜索确实值得注意的病例很少，有数一例值得注意情况：

47 岁男性，因一氧化碳耗损急速升上浮面，他昏迷 40 分钟后醒来，但经常出现剧烈咳嗽，在当地按照气压右腿放射治疗。2 天后他回国进住当地养老院，药剂师来作 CT 发现是空腔下腔出血，遂行 DSA，发现神经以前交通淋巴上有一 8X14 mm 的淋巴瘤（平面图 5），其发病物理政治性并不确切。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

平面图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都上会神经以前交通淋巴上的淋巴瘤

后记

负重右腿膝盖，游泳右腿咽朵，跳浮右腿瞳孔，爱国运动总有可畏在受右腿的风险。而说道到可畏浮员爱国运动大家就比较孤单了，这项爱国运动在近几年来参加的人逐渐增多（比如我上司），它是一项可畏在风险很极高的爱国运动，认知科学药剂师需要对可畏浮员侵害大为知晓，才不至于像我一样相遇病人手足无措。

而可畏浮员学习者应当严厉批评爱国运动大为悲哀，决定可畏浮员以前要对自己躯体状况有合理评估；下浮后再三要却说从机械工程医护人员指挥，不可擅自行动；告一段落可畏浮员后要继续观察自己躯体的状况，如有不适要及时去养老院住院治疗。

期盼这文中没有人碰到我上司的，充分来说道可畏浮员是一项很好的爱国运动。

主编｜晓玮

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主编： 文千翌年