40年内只报道25例 中风致双侧股骨颈骨折该咋整？

高龄病变颅骨颈扭伤发病叛将和病死叛将高，而且常分拆有妇产科代谢性结核病，如骨质疏松症、慢性肾功能不全、甲状旁腺机能亢进或其他直接影响骨代谢的结核病。

文献资料首次路透社的铰颅骨颈扭伤是愈演愈烈在忧郁症病变，主要是由药物或PSP疗法造成。自从1957年肌松剂在病理上应用于，铰颅骨颈扭伤发病叛将有所上升。然而，最近又有文献资料路透社病变由于癫痫发病或PSP意外愈演愈烈铰颅骨颈扭伤。

过去40年中都的，文献资料共记载了25例铰颅骨颈扭伤，其中都大部分是由于癫痫强直性咳嗽造成的。因此，目前病理上对于这种原因造成的铰颅骨颈扭伤的外科手妖术仍存在歧异。 Freitas博士等最近在Current Orthopaedic Practice路透社了一例高龄病变的铰颅骨颈扭伤患者。

80岁高龄男性，因癫痫神经性发病重症康复。用药依靠神经性呕吐后，病变主诉由于铰髋部痛楚不能坐起。体格安全检查辨认出双腿轻微静止需造成痛楚，而且双腿排列成轻微外旋位。髋部X线平片预设颅骨骨质疏松，铰颅骨颈扭伤（三幅1）。

三幅1：妖术前髋部X线平片预设铰颅骨颈扭伤

病变自5早先愈演愈烈心血管意外后即开始有癫痫发病，发病以来一直口服药物依靠。4早先因腺癌自为切除妖术外科手妖术，还伴有高血压、心血管疾病和慢性贫血。康复后自为核素骨扫描排除腺癌骨转移。

不断完善妖术前安全常规也就是说的妖术前信息安全后，在腰麻下自为铰双极非骨建筑材料型号半肌腱置换妖术。病变取仰卧位，经Hardinge入路切开先自为左面半髋置换妖术，闭合毛发后再自为左边侧半髋置换妖术，无需变换。妖术中都很轻而易举需完成肌腱脱位，无需持续性咳嗽躯干。妖术后铰切口自为氢气引流渗液。

由于妖术中都肿胀较多，妖术后可不立即输注2个计量全血，围手妖术期未愈演愈烈出血。妖术后第一个24小时用外展支具固定铰双腿，妖术后第2天拔除引流管和导尿管。妖术后可不避免盘腿，可在理疗师指导下站立。为防止深静脉血栓形成，可仍要静滴依诺肝素60mg/天，共30天。

妖术后第5天，需安排病变住院，可朝天杖双朝天载客。妖术后第30天，病变因发热和左边髋部红斑来院住院，但发病前5天皆无髋部痛楚呕吐。体格安全检查未辨认出肿胀有分泌物，肿胀无挛缩，腿部稳定性好。髋部X线平片未辨认出比如说松动（三幅2），铰髋部下方可见显著钙化圹（妖术前没有）。

三幅2：铰两极非骨建筑材料型号半肌腱置换妖术妖术后30天髋部X线平片

实验室安全检查辨认出：白血球8700/mm3（详见值：4000-10000/mm3），C反可不抗原0.4mg/dL（详见值：＜0.6 mg/dL），白血球沉降叛将25mm/60min（详见值：＜15mm/60min）。考虑病变有可能有肿胀浅表感染，予环丙沙星（400mg/12h，5天）抗炎外科手妖术，4天后左边髋部呕吐显著缓和。妖术后3个月和半年，病变诊所随访未诉不适，可朝天杖朝天载客9米。

作者认为病理护士可不警惕那些癫痫强直性咳嗽病变有可能愈演愈烈铰颅骨颈扭伤，因为这些病变在呕吐获得依靠后经常为了让查体或出现忧郁症，很易于漏诊扭伤。由于这类病变多分拆有其他系统的结核病，因此，无论是妖术前还是妖术后的学科专业密切合作诊治皆有效地有所改善病变的病理病状。

年轻病变愈演愈烈铰颅骨颈扭伤可不首先考虑自为切开复位内固定妖术。然而，选择适当的外科手妖术方案还需要受制于其他直接影响因素。切开复位内固定妖术后颅骨头缺血性肿胀叛将和扭伤不愈合叛将则有9.7%和18.5%，而再手妖术叛将高达20%-26%。因此，受制于上述直接影响因素，肌腱置换妖术有可能是最适当的方法，相比之下是对于年龄超过60岁的病变。

在这个患者中都的，选择手妖术方案主要根据病变的年龄、分拆的结核病、扭伤种类和烧伤前娱乐活动低水平。作者选择铰两极半肌腱置换妖术外科手妖术铰颅骨颈扭伤的原因是病变烧伤前都是在家中都的朝天杖朝天载客，对娱乐活动要求不高。虽然非骨建筑材料型号比如说可增加妖术中都扭伤概叛将，但其可减不及愈演愈烈心脏出血。另外，半髋置换妖术的手妖术时间和妖术中都肿胀量要比全肌腱置换妖术不及。

由于铰颅骨颈扭伤很不及愈演愈烈，所以相关的大样本研究和革命性研究很缺乏。受制于这类扭伤暂时没有也就是说的详见指南，病理护士妖术前可不制定个性化的外科手妖术方案，可有所改善病变呕吐和早期下地载客。

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编辑： 林超文