Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新推房颤增加SCD风险

存活双曲线说明了SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的最初发在房颤相关

冠心病和左室肥厚患儿缩减房颤发在生危险性。而房颤可缩减平常人群和心梗患儿的死亡危险性，但在心衰患儿这一人群研究课题结果与此并不完全一致。众所周知，伴有左室肥厚的冠心病患儿SCD危险性缩减。是否冠心病患儿浮现最初发在房颤独立于其他AF和SCD脆弱因素从而缩减SCD危险性目前并不正确。哥伦比亚大学Weill医学院的Peter M. Okin等研究课题人员对此进行了先期研究课题，研究课题结果发在表2013年4年末的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究课题纳入8831唯心电图结果为左室肥厚的冠心病患儿，既往无房颤病史，较宽心电图为窦性心多罗。研究课题对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过平均值4.7±1.1年随访，总计有701唯（7.9%）患儿浮现最初发在房颤，浮现SCD患儿有151唯（1.7%）。单codice_Cox分析说明了，最初发在房颤可致SCD危险性缩减四倍以上（脆弱比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多codice_Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的脆弱因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥厚作为时变协codice_，其结果说明了最初发在房颤可缩减3倍以上SCD危险性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究课题人员最后指出，冠心病患儿的最初发在房颤意味着SCD危险性缩减。该研究课题表明冠心病患儿浮现最初发在房颤需进一步评估并进行脆弱分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明冠心病患儿房颤预防治疗可作为减少SCD危险性一治疗方案。当然这需要进一步的研究课题来确定是否减少房颤发在生可减少冠心病患儿SCD危险性。

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校对： yanyingchuan